L’époque où les patients devaient être physiquement présents pour que leur médecin puisse recueillir leurs données de santé est révolue. La surveillance à distance des patients permet aux médecins de suivre les statistiques de leurs patients à l’aide d’appareils numériques. Du diabète aux maladies respiratoires, la télésurveillance modifie la façon dont les médecins surveillent et soignent leurs patients dans toutes les spécialités.
La surveillance à distance des patients ne remplace pas la surveillance de routine en personne, mais la complète. « La surveillance à distance et la surveillance en personne jouent un rôle important dans les soins de santé, chacune ayant ses propres forces et faiblesses. Le choix de la méthode appropriée dépendra des besoins spécifiques et de l’état de chaque patient, ainsi que des ressources et de la technologie disponibles », explique un médecin généraliste sur Sermo. « Dans l’environnement des soins de santé, dans de nombreux cas, une combinaison des deux approches peut fournir des soins complets et efficaces aux patients.ˮ
La surveillance continue fournit non seulement des données permanentes sur la santé qui permettent de mieux adapter les traitements, mais elle peut aussi être utilisée pour responsabiliser les patients et leur donner plus de contrôle sur leurs propres soins. Cet article explore l’évolution du rôle de la RPM dans les soins de santé aujourd’hui.
Qu’est-ce que la surveillance à distance des patients (RPM) ?
La surveillance à distance des patients est l’utilisation d’une technologie permettant de recueillir des données sur la santé des patients en dehors de la clinique et de les transmettre aux prestataires de soins de santé. Les systèmes de RPM peuvent également fournir les données directement au patient. Par exemple, les glucomètres intelligents fournissent au prestataire de soins et au patient des données continues sur la glycémie que le médecin peut utiliser pour surveiller le patient et que le patient peut utiliser pour adapter son régime alimentaire en conséquence et en temps réel.
La RPM s’est répandue pendant la pandémie de COVID-19, lorsque de nombreux patients souffrant de maladies chroniques avaient peur d’aller chez le médecin. Bien que la pandémie soit terminée, la RPM est encore couramment utilisée. « La télémédecine et la télésurveillance sont là pour rester », écrit un médecin de famille sur Sermo. « C’est un outil utile qui permet d’économiser les déplacements du professionnel et du patient, ce qui se traduit par un meilleur contrôle à moindre coût.ˮ
Lorsqu’on leur demande quel est, selon eux, l’avantage le plus important du RPM, 47 % des médecins utilisant Sermo soulignent qu’ils contribuent à améliorer la gestion des maladies chroniques. « Le suivi à distance des patients est un outil très efficace pour le contrôle des maladies chroniques ; il contribue à améliorer l’adhésion thérapeutique et constitue également un moyen d’améliorer l’accessibilité aux services de santé, réduisant ainsi les coûts des soins et les dépenses pour les patients et les familles,ˮ écrit un spécialiste des maladies infectieuses.
Cas d’utilisation les plus courants du RPM
Le RPM peut être utilisé pour une variété de conditions. Voici quelques-unes des plus courantes :
Gestion des maladies chroniques
La RPM est utile pour la gestion des maladies chroniques, en particulier le diabète, l’hypertension et les maladies cardiaques. Les glucomètres intelligents et les tensiomètres sont parmi les dispositifs de RPM les plus couramment utilisés par les médecins et les patients.
La tension artérielle est particulièrement importante, car certaines personnes éprouvent de l’anxiété dans le cabinet du médecin, ce qui fait augmenter artificiellement les chiffres. « Il existe différentes méthodes de télésurveillance que nous utilisons dans notre cabinet, comme la MAPA et le Holter pour la tension artérielle », explique un néphrologue sur Sermo. Un médecin généraliste du Royaume-Uni a expliqué qu’il « propose une surveillance à distance de la tension artérielle et de la glycémie » et qu’il « donne les fournitures de surveillance lorsque le patient n’a pas les moyens de les acheter lui-même ».
Cependant, un médecin de famille sur Sermo est d’avis que « la surveillance à court terme d’une observation spécifique est la meilleure utilisation ». On pense notamment aux données cardiaques, à la glycémie et aux schémas respiratoires en cas d’apnée du sommeil. Une surveillance continue à plus long terme coûterait le même prix qu’une personne qui s’installerait chez le patient et le surveillerait en personne ».
Soins post-chirurgicaux et suivi de la convalescence
Certains médecins utilisent la télésurveillance pour les patients qui se remettent d’une intervention chirurgicale afin de réduire le nombre de visites postopératoires et d’identifier plus rapidement les complications. Il peut s’agir de suivre la cicatrisation des plaies par le biais de photos sécurisées, de surveiller les signes vitaux pour détecter les premiers signes d’infection et de recueillir des données sur la douleur ou la mobilité signalées par le patient. En identifiant les problèmes plus tôt, les médecins peuvent intervenir avant que les complications ne s’aggravent, ce qui peut réduire le nombre de réadmissions et améliorer le confort du patient pendant son rétablissement à domicile.
Soins aux personnes âgées et aux patients à domicile
La RPM peut jouer un rôle dans les soins aux personnes âgées et à domicile. Elle est très prometteuse pour réduire les admissions à l’hôpital, en particulier chez les patients âgés souffrant de plusieurs maladies chroniques. Les moniteurs de chute, les moniteurs cardiaques et les tensiomètres peuvent tous contribuer à aider les personnes à rester chez elles plus longtemps et à mener une vie plus indépendante.
Surveillance des maladies infectieuses
La surveillance à distance peut réduire la nécessité d’une proximité physique avec les patients atteints d’une maladie infectieuse, diminuant ainsi les risques de propagation de la maladie tout en permettant des soins de qualité, ce qui est particulièrement important pour les populations vulnérables telles que les personnes âgées, les patients immunodéprimés ou les malades chroniques.
Avantages de la surveillance à distance des patients
La technologie de surveillance à distance présente de nombreux avantages pour les médecins et leurs patients. Voici quelques-uns des principaux avantages à prendre en compte :
Avantages pour les médecins
Les médecins peuvent utiliser des outils, y compris l’ IA, pour surveiller continuellement les données en temps réel. Cela leur permet de réagir aux problèmes avant qu’ils ne deviennent des crises et de prendre des décisions sur le dosage des médicaments et les protocoles de traitement en temps réel si nécessaire. Cela permet également aux médecins d’utiliser leur temps et leurs ressources de manière plus efficace, ce qui leur laisse plus de temps pour les patients qui ont besoin de soins immédiats en personne.
« Les avantages de la télésurveillance pour les maladies, principalement cardiaques, sont indéniables », écrit un neurochirurgien sur Sermo. « L’enregistrement de ce qui s’est passé et sa lecture au moment voulu font partie de la facilité de travail qu’elle offre.ˮ
La RPM améliore la communication entre les médecins et les patients et accroît l’adhésion des patients. Les soignants familiaux peuvent s’impliquer davantage et sont plus enclins à collaborer avec les médecins, ce qui réduit les conflits et améliore les soins. Les effets en aval comprennent une réduction du risque de réadmission à l’hôpital et des visites aux urgences, ce qui contribue à réduire les coûts pour les cabinets médicaux et les systèmes hospitaliers.
Avantages pour les patients
Les deux principaux avantages pour les patients sont les suivants
Plus de commodité : Les patients et les soignants doivent se rendre moins souvent au cabinet ou à la clinique, ce qui leur permet d’économiser du temps et, éventuellement, de l’argent. La surveillance à domicile est aussi généralement plus confortable et permet une plus grande flexibilité car elle s’intègre dans la routine quotidienne du patient.
Une plus grande implication : En participant activement à leurs soins, les patients du site sont mieux à même de gérer leur maladie, car ils doivent apprendre à interpréter leurs résultats et le plan de traitement peut être ajusté en fonction des besoins. La recherche montre que les patients qui sont mieux informés sur leur maladie obtiennent de meilleurs résultats, ont une meilleure qualité de vie et peuvent gérer leur maladie plus efficacement.
« À mon avis, la télésurveillance améliore la prise en charge des patients souffrant de problèmes cardiaques », déclare un médecin généraliste sur Sermo. « Elle leur permet de suivre de près leur état de santé à tout moment et de nouer une alliance thérapeutique.
Les défis de la surveillance à distance des patients
Le RPM est une technologie relativement nouvelle qui présente trois défis majeurs à relever :
Sécurité des données et protection de la vie privée des patients
La transmission des données des patients sur Internet soulève des questions évidentes en matière de sécurité et de protection de la vie privée. Les systèmes utilisés doivent répondre aux exigences en matière de protection de la vie privée, telles que celles définies par l’HIPAA aux États-Unis et le GDPR en Europe. Le cryptage des données est une exigence.
Les prestataires de soins de santé sont souvent victimes de cyberattaques. En 2024, 736 violations de données médicales touchant au moins 500 personnes se sont produites rien qu’aux États-Unis. Compte tenu de ce fait, on comprend pourquoi les médecins interrogés par Sermo considèrent la cybersécurité comme une préoccupation majeure. Dans une enquête sur l’utilisation de la RPM dans la gestion des maladies cardiaques, 51 % des personnes interrogées ont estimé que la sécurité des données était un obstacle auquel elles étaient confrontées.
Les médecins peuvent répondre à ces préoccupations et s’y préparer :
- Recourir aux services d’experts en cybersécurité et de professionnels de l’informatique pour tester régulièrement la sécurité des systèmes utilisés.
- Sensibiliser le personnel et les patients à une utilisation sûre des appareils, à la sécurité des mots de passe et aux attaques de phishing les plus courantes ou aux problèmes de violation de données.
- Veiller à ce que leurs cabinets disposent de protocoles clairs sur les mesures à prendre s’ils pensent que des données ont été compromises.
L’accessibilité des technologies et les questions de culture numérique
La télésurveillance soulève des problèmes d’accessibilité. 74 % des médecins interrogés sur Sermo craignent que la télésurveillance ne contribue aux disparités en matière de soins de santé en raison de la fracture numérique. « Une exclusion potentielle est l’accès limité à la technologie ou à une connectivité Internet fiable, en particulier dans les zones rurales ou mal desservies. Cela peut entraver l’adoption de la télésurveillance, car les patients peuvent ne pas disposer des appareils ou de l’infrastructure nécessaires pour participer efficacement « ˮ, déclare un ophtalmologiste sur Sermo.
Les patients qui bénéficient le plus de la télésanté et de la télésurveillance sont ceux qui ont le plus de difficultés à y accéder, à savoir les patients des zones rurales. Le haut débit rural est de faible qualité dans de nombreuses régions, y compris dans certaines parties des États-Unis, et les intempéries peuvent entraîner une perte temporaire des données en temps réel. Les médecins peuvent améliorer l’accès des populations rurales en discutant et en identifiant les difficultés potentielles avec les patients avant de prescrire le RPM, et en plaidant pour des politiques qui étendent un accès fiable à l’internet à tous les Américains.
51 % des médecins interrogés sur Sermo ont déclaré que le principal obstacle auquel ils étaient confrontés était l’accès des patients ou leur aisance avec la technologie. Les patients plus âgés, en particulier, peuvent manquer de culture numérique. Cela signifie que les médecins peuvent avoir besoin d’aider ces patients à apprendre à utiliser correctement l’équipement de surveillance, car une mauvaise utilisation peut parfois conduire à des données inexactes. Pour ce faire, ils peuvent partager des ressources éducatives telles que des guides pratiques ou choisir des appareils dotés d’une interface utilisateur intuitive et d’une configuration minimale.
Défis en matière de réglementation et de remboursement
La RPM étant très récente, les compagnies d’assurance peuvent être réticentes à en couvrir les coûts pour les patients. Si Medicare et Medicaid couvrent la RPM, ce n’est que dans certains cas. Il n’y a souvent pas de consensus sur la question de savoir qui doit payer les appareils. Dans certains cas, les dispositifs de télésurveillance ne se distinguent pas des « vêtements de santé » grand public, ce qui pourrait faire peser la charge des coûts sur les patients. Les médecins peuvent aider les patients en documentant la pertinence clinique de ces dispositifs pour les assureurs et en se tenant au courant des codes de facturation du RPM.
36 % des médecins américains interrogés par Sermo ont estimé qu’il s’agissait là du principal obstacle à l’adoption de ce système. Si les RPM peuvent réduire les coûts pour les patients, cela n’est utile que si les coûts initiaux sont à portée de main. Les praticiens peuvent utiliser ces coûts inférieurs à long terme pour demander une couverture d’assurance, mais cette démarche peut être couronnée de succès ou non. Il est également possible d’envisager des subventions, des dispositifs d’essai et des partenariats avec des fabricants de dispositifs pour obtenir des tarifs réduits.
Comment les médecins peuvent-ils mettre en place une surveillance à distance ?
Les médecins et les cabinets qui choisissent de mettre en place une surveillance à distance des patients doivent suivre les étapes suivantes :
- Mettez en place des systèmes qui les prennent en charge. Il s’agit notamment d’intégrer les données dans les dossiers médicaux électroniques (DME) et les systèmes d’ échange d’informations sur les soins de santé, et d’étudier la possibilité d’utiliser des dispositifs portables grand public que les patients possèdent peut-être déjà. Identifiez les conditions que vous souhaitez surveiller à distance et la manière dont ces données seront accessibles.
- Identifier les patients éligibles à la RPM et susceptibles d’en bénéficier.
- Déterminer la couverture de l’assurance ou de Medicare/Medicaid. Étudier les coûts et les autres options de financement qui pourraient être proposées aux patients si la couverture d’assurance n’est pas garantie.
- Obtenez le consentement du patient et informez-le des avantages du système afin qu’il soit plus enclin à en accepter l’utilisation.
- Commandez ou prescrivez le RPM. Assurez-vous que le patient ou l’aidant principal est en mesure d’utiliser l’appareil et autorisez-le à le ramener chez lui.
- Obtenir les données du dispositif, les analyser et les mettre à la disposition du patient et/ou du soignant, le cas échéant.
- Donner des conseils au patient en fonction des résultats.
- Fournir une assistance permanente en cas de problèmes techniques et aider à utiliser correctement le(s) dispositif(s).
A retenir
Le RPM est un outil qui devient de plus en plus disponible et qui est particulièrement utile pour les personnes souffrant de maladies chroniques avec des plans de traitement complexes. En réduisant les coûts et en responsabilisant les patients, il améliore l’adhésion au traitement et favorise des résultats de meilleure qualité.
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