Die Vereinigten Staaten sind im Gesundheitswesen mit einer drängenden Herausforderung konfrontiert – einem sich anbahnenden Ärztemangel. Das Land erwartet bis zum Ende des Jahres einen Mangel von bis zu 64.000 Ärztinnen und Ärzten, eine Zahl, die bis 2036 prognostiziert auf bis zu 86.000 ansteigen kann1.
Eine kürzlich durchgeführte Sermo-Umfrage ergab, dass 82 % der medizinischen Fachkräfte die Auswirkungen verspürt haben, wobei jedoch nur 14 % der Ansicht sind, dass die derzeitigen Anstrengungen ausreichen2. Wie wirkt sich der Ärztemangel in den USA auf die Versorgungsqualität aus und welche Strategien könnten die Krise entschärfen?
Einblicke aus der Sermo-Community liefern Antworten auf diese drängenden Fragen.
Welche Folgen hat der Ärztemangel für das Gesundheitswesen?
Der Ärztemangel hat bedeutende Auswirkungen auf das Gesundheitswesen in den USA. Einige der am stärksten betroffenen Bereiche sind:
- Mangel an Allgemeinmedizinern: Experten prognostizieren einen Mangel von 17.800 bis 48.000 Allgemeinmedizinern bis 2034, wobei ländliche Gebiete am stärksten gefährdet sind3.
- Notfallmedizin: 2023 waren in diesem Bereich 555 Assistenzarzt-Positionen nicht belegt4.
- Ärztemangel je nach Fachgebiet: In Bereichen wie der Kardiologie, Onkologie und Pneumologie wird bis 2034 ein Mangel an 3.800 bis 13.400 Ärztinnen und Ärzten prognostiziert3.
Obwohl dieser Mangel sowohl die städtische als auch die ländliche Bevölkerung betrifft, ist er besonders für die ländlichen Regionen alarmierend, in denen der Zugang zur medizinischen Versorgung schwindet. Dieser Mangel trägt bei zu:
- Langen Wartezeiten
- Begrenztem Zugang zu kritischen Behandlungen
- Überarbeitung von Ärzten
35 % der von Sermo befragten Ärzte werden ihre Funktion in den nächsten fünf Jahren wahrscheinlich verlassen, wobei 60 % davon in Betracht ziehen, die klinische Praxis vollständig aufzugeben2.
Warum gibt es einen Ärztemangel?
Burnout und zunehmendes Arbeitspensum
Burnout bei Ärzten ist der Hauptfaktor, der Fachkräfte ausscheiden lässt.
McKinsey zufolge geht es beim Burnout nicht nur um Überstunden. Ärztinnen und Ärzte, die das Gefühl haben, dass ihnen die Kontrolle über ihre Arbeitspläne fehlt, berichten mit höherer Wahrscheinlichkeit von einem Burnout, wobei 66 % Unzufriedenheit mit ihren Arbeitsplänen als Hauptgrund angeben, die Aufgabe ihrer Funktion in Betracht zu ziehen. Dieses Problem ist besonders in Fachgebieten wie der Notfallmedizin ausgeprägt, in denen die Patientenzahlen hoch sind1.
Ein Hausarzt in der Sermo-Community beschrieb die psychische Belastung: „Es gibt nicht genug Ärzte und das sorgt für viel Stress, Überstunden und Krankheiten, die für die Abwesenheit von Ärzten verantwortlich sind5.“
Auf diese Probleme einzugehen, ist entscheidend, um Ärzte zu binden und die Standards im Gesundheitswesen aufrechtzuerhalten.
Geringe Vergütung und hohe Ausbildungskosten
Die finanzielle Belastung spielt im Hinblick auf den Mangel ebenso eine bedeutende Rolle. 34 % der Sermo-Befragten geben eine geringe Bezahlung als wichtigen Faktor an2.
Eine McKinsey-Umfrage hat in ähnlicher Weise ergeben, dass 69 % der Ärzte der Ansicht sind, dass eine höhere Vergütung ein starker Anreiz wäre, zu bleiben1. Inzwischen sorgen die hohen Kosten der medizinischen Ausbildung dafür, dass viele Studentinnen und Studenten nicht die Allgemeinmedizin, sondern lukrativere Fachgebiete bevorzugen.
Ein Sermo-Mitglied wies darauf hin, dass die wachsende Abhängigkeit von günstigeren Gesundheitsdienstleistern den Mangel weiter kompliziert: „Es gibt nicht nur einen Mangel an Allgemeinmedizinern, sondern eine stärkere Abhängigkeit von günstigeren Anbietern 5.“
Dieser Trend treibt hochqualifizierte Ärzte in Richtung besser bezahlter Fachgebiete und lässt die medizinische Grundversorgung unterfinanziert und unterbesetzt zurück. Es ist wichtig, die Vergütung und die Ausbildungskosten zu thematisieren, um das Defizit an Arbeitskräften im Gesundheitswesen zu beheben.
Autonomieverlust
Viele Ärzte werden auch in große Gesundheitssysteme geschoben, wo sie weniger Autonomie haben.
Zwischen 2019 und 2021 wechselten ungefähr 108.700 Ärztinnen und Ärzte von Privatpraxen zu Beschäftigungen in größeren Organisationen. Ursache waren die Belastungen durch Formalitäten, Verwaltungsaufgaben und sinkende Kostenerstattungen6.
Ein Sermo-Arzt vermittelte uns seine Frustrationen: „Wenn Allgemeinmediziner fair bezahlt werden, dann werden sie kommen5.“ Wiederherstellen der Autonomie und Thematisieren des finanziellen Drucks sind entscheidend, um Ärztinnen und Ärzte besser zu binden und die Zufriedenheit zu stärken.
Die anhaltenden Auswirkungen von COVID-19
Die COVID-19-Pandemie verschlechterte den bereits bestehenden Mangel und treibt viele Fachkräfte dazu, endgültig auszuscheiden.
84 % der Befragten sprachen in einem McKinsey-Bericht von Herausforderungen, Pflegekräfte in ausreichender Anzahl zu finden und 60 % waren mit einem Mangel an Mitarbeitern im Bereich der klinischen Unterstützung konfrontiert. Dieser Mangel, der von erhöhter Fluktuation und einem höheren Anteil an freien Stellen begleitet wird, hat ein anspruchsvolles Umfeld für die Bereitstellung von Leistungen im Gesundheitswesen geschaffen7.
Die Diskussionen auf Sermo haben die langfristigen Auswirkungen der Pandemie betont. Ein Mitglied sagte: „Es gibt nicht genug Ärzte und der Stress, der aus Überstunden resultiert, hat dazu geführt, dass viele krank werden oder der Arbeit fernbleiben5.“
Auch 2024 sorgen die nachklingenden Auswirkungen der Pandemie weiterhin für Personalausfälle und Belastungen des Systems, weshalb der Ärztemangel noch schlimmer ist und schwieriger bewältigt werden kann.
Politischer Einfluss
Die Politik hat eine Rolle gespielt, den Ärztemangel zu verschlimmern. Bei einer Umfrage unter mehr als 1.200 Sermo-Ärzten sagten 64 %, dass politische Faktoren ihre Verfahrensweisen beeinflusst haben10 – und der Bedarf an medizinischen Leistungen zunimmt, sind nachhaltige, langfristige Lösungen dringender als je zuvor.
Beteiligen Sie sich auf Sermo an der Diskussion
Der Ärztemangel ist eine Herausforderung, die uns alle betrifft, aber die Lösungen resultieren aus gemeinsamer Erfahrung und Zusammenarbeit.
Treten Sie der Sermo-Community bei, um Kontakt zu Fachkollegen herzustellen, Ihre Erkenntnisse zu teilen und sich an laufenden Diskussionen zu den praktischen Lösungen dieser Krise zu beteiligen.
